La reconstruction
● La reconstruction chirurgicale naturelle du sein demande plusieurs interventions selon la physionomie du sein.
● Plusieurs techniques de reconstruction sont possibles. Elles utilisent les muscles, la peau, la graisse, prélevés au niveau du dos ou de l’abdomen.
● L’implant mammaire est également une solution qui permet de retrouver l’esthétisme avec une symétrie mammaire. Cette solution demande souvent plusieurs interventions chirurgicales.
● Deux grandes techniques de reconstruction naturelle sont utilisées :
La reconstruction du sein par grand dorsal
Cette technique est utilisée dans le cas où on ne peut pas mettre les prothèses soit parce que la peau est insuffisante pour protéger la prothèse interne soit parce que la peau a été trop fragilisée par les rayons.
C’est une chirurgie qui est plutôt lourde, car elle consiste à transférer en avant une partie de la peau et du grand muscle dorsal afin de recréer le volume mammaire.
La reconstruction du sein par grand droit de l’abdomen
Cette intervention ne se fait pas au même moment que la mastectomie.
Elle est souvent proposée aux patientes qui ont un excès de peau et de graisse au niveau de l’abdomen, car c’est cet excès qui sera transféré au niveau du thorax afin de procéder à la construction du sein.
Il n’y a donc pas besoin de se servir de prothèse et l’effet est plus naturel, puisque ce sont les propres tissus de la patiente.
Si le sein reconstruit n’a que peu de sensibilité, cette intervention a l’avantage de donner un ventre plus « plat » (Dr GIRARD).
La reconstruction du mamelon et de l’aréole
Une seconde intervention permet de reconstruire le mamelon et l’aréole (tâche brune autour du mamelon). Elle se déroule généralement plusieurs mois après la première chirurgie.
Le mamelon est reconstitué en prélevant un bout de peau au niveau de l’aine (couleur de peau plus foncée). L’aréole peut être reconstituée par pigmentation ou tatouage.
Coût : la reconstruction mammaire est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie dans le cadre de l’affection de longue durée (ALD).
Cependant, certains praticiens pratiquent des dépassements d’honoraires qui restent à votre charge. Votre chirurgien doit vous en informer et vous proposer un devis détaillé (Sécurité sociale).
Dans le cadre du suivi du cancer du sein, la surveillance repose sur un examen médical tous les 3 à 6 mois pendant 5 ans, puis tous les ans, complété par une mammographie annuelle, et éventuellement par un autre acte d’imagerie médicale (échographie...).
Les prothèses mammaires EXTERNES
La perte d’un sein ou sa réduction suite à une chirurgie du cancer du sein perturbe profondément l’image de soi.
Le port d’une prothèse externe permet de récupérer une silhouette harmonieuse et de s’affranchir d’une chirurgie réparatrice parfois difficile à supporter.
Toutes les prothèses externes sont entièrement remboursables par la Sécurité Sociale après accord d’une ALD (Affection Longue Durée) par votre médecin ou votre chirurgien.
Certaines mutuelles remboursent les soutiens gorges spécifiques adaptés pour inclure une prothèse externe. (soutien-gorge avec poche).
Pour la période de cicatrisation de l’ordre d'un à deux mois il existe des prothèses provisoires sous forme de coussinet en tissu.